胸腰椎支具在脊柱脊髓损伤后的作用

脊柱脊髓损伤后患者不仅会出现严重躯体感觉与运动功能障碍，而且由于长期的卧床会引起骨质疏松 、肌肉萎缩、深静脉血栓形成、压疮、感染等并发症的发生 ，研究证实脊髓损伤患者病情稳定后尽早离床进行康复训练能促进机体功能恢复，减少相关并发症的发生 。胸腰椎支具可辅助内固定器材，内外结合固定，减少对骨折愈合不利的剪应力。增加能促进骨折愈合的压应力，促进了骨折的愈合；从我们搜集到的文献来看目前临床上支具较多用于稳定型脊柱骨折保守调理，但应用在脊柱内固定术后的辅助方法较少。而现实中存在大量因外伤所导致胸腰椎骨折的患者，术后面临着长期卧床的无奈。因此，研制一种符合生物力学的、有效的、操作简便的胸腰椎撑开康复支具很有必要。本研究中的撑开支具的研制也正是基于此背景的一种尝试。

大量文献报道，腰椎骨折内固定术是腰椎骨折直接有效的方法，但是内固定手术后部分患者会出现椎弓根钉系统的断钉、断棒现象，这其中一个原因就是患者本身腰椎内固定承受应力过大所导致 ，而佩戴支具可以保证应力始终通过脊柱中轴传导，并可以坚守钉棒系统及骨折部位的受力，从而减少了内固定术失败的发生。我们研制的胸腰椎撑开支具通过前期的影像学研究已被证实可以有效维持患者椎体前后缘高度 ，有效地与后来内固定器协同减少身体重力对损伤椎体的压力。另外，目前临床上支具在脊柱侧弯和稳定型脊柱骨折保守调理上应用的报道较多 ，而且大多采用的是热塑支具 ，热塑材料支具的缺点就是支具僵硬，透气性差，患者汗液挥发困难，易引起皮炎，身体较瘦的患者容易引起压疮。而我们研制的支具主要由特殊布料的腰围固定板组件和可伸缩钢架结构的撑开装置构成，从而解决了佩戴时的透气问题。

站床训练已经被运用到脑卒中所致偏瘫及脊髓损伤的康复中，说明站立床是脊柱骨折伴脊髓损伤患者康复的必要工具，而本研究成功地把自制胸腰椎支具和站立床组合式地运用到胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的早起康复训练中，从而保证了胸腰椎骨折内固定术后患者尽早站床训练。另外，为进一步获得操作简便且安全的胸腰椎撑开支具，我们对原支具进行了反复的改进，通过改进气缸装置，可使撑开支具操作简便，快速撑开，并通过测力装置精准控制撑开程度，这也为以后支具在临床上的大量应用提供了可能。