关节腔注射联合佩戴膝关节支具调理膝骨关节炎

膝骨关节炎多见于60岁以上的老年人及肥胖患者。由于膝关节内收力矩较大，内侧关节软骨及半月板磨损严重，随着年龄增加，外侧韧带、关节囊等软组织逐渐松弛，容易导致膝关节内翻畸形及内侧胫股关节间隙变窄，因此多数KOA患者膝关节内侧间室受累最为严重。KOA的调理方法较多，物理康复支具和药物调理虽然可以改善临床症状，但不能延缓膝关节退变进程；手术虽然效果良好，但创伤大、医疗费用高，且多需二次手术，患者不容易接受；自体细胞生长因子(growth factor，GF)关节腔注射属于细胞生物学方法中的一种，创伤小、医疗费用低、疗效好，能够有效改善膝关节功能、增大内侧胫股关节间隙，且安全性好，值得临床推广应用。

方法：

常规进行x线检查，明确病变具体情况。由患者外周静脉血中提取自体GF；患者仰卧，术区皮肤消毒，将制备好的自体GF注人膝关节腔，每隔3d注射1次，每次5mL，每周2次，连续5次为1个疗程，隔3周后开始下一个疗程，共2个疗程。自体GF提取及关节腔注射技术均符合卫办医政发[2009]199号文件关于“组织工程化组织移植目前仅适用于结构性组织(如骨、软骨、皮肤等组织)的临床应用”要求。自体GF关节腔注射后即开始佩戴膝关节支具，每天佩戴1-4小时，以患者能承受为度，连续佩戴3个月为一个疗程，共两个疗程。期间指导患者主动进行股四头肌功能锻炼。

膝关节支具的设计理念源于Ilizarov牵拉组织再生技术，即任何组织在慢性牵拉应力作用下均可表现出极强的再生能力，膝关节支具属于框架结构，能够起到外固定支架的作用，可以增强膝关节的稳定性，其主体由弹性钢板、不锈钢和铝合金组成，结合拉环、拉力带及连接件进行固定。调节节螺杆可以调整关节间隙。患者佩戴膝关节支具后，膝内侧间隙的张力性牵拉可以促进关节软骨、韧带及关节囊等组织的生长。设计合理的膝关节支具可缩短患肢内收力矩，减轻患侧问室负重，能有效缓解疼痛，改善膝关节功能。