韧带断裂康复膝支具的应用

膝关节重要的稳定结构之一为前十字韧带，如果前十字韧带发生断裂，则膝关节明显的前向、旋转不稳，患者的膝关节功能受到严重影响。如果调理不及时，反复出现关节扭伤，关节软骨、半月板等重要结构容易受到严重损害，进而导致骨关节病、关节过早老化的发生。迄今为止，临床中常采用手术重建方法，关节镜手术创伤性较小，且术后反应小，可进行早期功能锻炼。同时需要完整的术后康复训练才能够使手术有效果。为了避免患者膝关节手术后打上沉重且不透气的石膏，一款膝关节支具在临床上被应用。该支具具有可多角度调整的功能，因此称为多角度可调节膝关节支具，是一种属于康复护具类的膝关节支具。

术后膝关节支具使用方法

术后48ｈ内拔出关节内引流管。手术后，第１天调整可调节膝关节支具卡盘，使患者的患肢活动度为０°，对患者进行踝泵练习的指导。同时还要指导患者进行股四头肌的舒张及等长收缩运动，帮助患者取平卧位，足尖向上，使得踝关节背伸，绷紧大腿肌肉，持续2s，锻炼３次／ｄ，锻炼５min／次，以患者不感到疼痛感为止。手术后，第２天指导患者抬高腿，嘱咐患者坚持６min／次，４次／ｄ。手术后第７天以非负重的膝关节功能锻炼为主，对调节膝关节支具卡盘加以调整，使患者肢体活动度为１０°左右，膝关节支具可稳定的保护膝关节，防止功能锻炼过度造成的损伤。继续行膝关节直腿抬高功能锻炼，鼓励患者每日增加１次锻炼次数，指导患者在床上行膝关节屈曲练习，要求患者屈膝过程中足跟离不开床面，仅在床面上进行活动，使患肢活动度增加10°，每周都对可调节膝关节支具卡盘进行调节，使得患肢活动度增加10°。术后第14天，将伤口缝线拆掉，屈膝达到40°，在可调节膝关节支具保护下部分负重到完全负重，且在术后８周内屈膝活动度＞90°，行被动关节活动度训练，可进行上下楼梯等。术后３个月，可行完全负重，去除支具，行＜45°的半蹲训练，可在软垫上行走，锻炼２次／ｄ，时间各１ｈ。术后６个月可训练侧向跑及后退跑，向前变速跑。同时，辅以饮食护理，多食用高蛋白及高热量及维生素丰富的食物，防止患者便秘及腹胀，使营养充足，促进患者康复。

由于膝关节内特殊的生物学环境及前交叉韧带损伤的血供限制，使得膝关节韧带无法自然恢复，需进行前交叉韧带重建术，目的在于稳定膝关节，减少继发骨关节炎的发生。而前交叉韧带重建术后进行康复护理的主要目的是让患者膝关节功能恢复到损伤前的运动水平，提高生命质量。但过早进行康复锻炼会影响重建术患者的正常转归及成熟过程，导致所抑制的组织松弛。因此，适当的康复训练可促进肌腱的愈合，并促进肌腱向韧带的演变，促进膝关节功能恢复。可调节膝关节支具应用到前交叉韧带重建术中有重要意义，遵循了循序渐进及等长、等张的原则，避免了功能锻炼不当导致的膝关节再发性损伤。

综上所述，前交叉韧带重建术后康复中应用可调节膝关节康复支具可改善膝关节功能，且并发症较少。

参考文献：胡克萍，谭艳庆，李雪，等PDCA指导护理模式对前交叉韧带重建术后的效果评价

                杨淑容,早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响