肩肘固定带对肩锁关节脱位的作用

肩肘固定带调理肩关节损伤方法：

患者正坐位，嘱其患肢屈肘90°，自然挺胸放松。术者一手掌托住患肢肘部向上推顶，一手向下按压锁骨中段，双手同时合力，即可复位。然后托患肘之手轻轻内外旋转，向上推挤，进一步吻合关节面，维持对位状态。助手取6cmX 4cm，厚3cm坡形棉垫1块放置锁骨中段，同规格平垫1块放置肩正中处，与锁骨垫成一直线。取小夹板1块，烤成弯状卡压2块垫上，用胶布交叉粘贴，取弹力肩肘带自后背肩垫下，经胸肘前后反折至后背肩上，再经健侧胸部腋下返回至患侧肩锁压垫处，至肘部成“8”字形，反复2-3遍，两端用缝针缝住，松紧适宜，以患者能忍受为度，且不出现神经血管压迫症状为宜。将40cmX 8cm沙袋内装细沙3kg，放置在弹力带肩锁垫投影处，头尾绷带扎好，斜向健侧腋下打结，在治疗过程中如移动嘱患者自行调整，屈肘90°悬胸前。术毕可适当握拳耸肩活动，晚上睡觉应取半躺60°位为宜，双肩胛中间置一薄枕，使之背仲位，5周后饵除固定，配合功能锻炼。

总结：

当肩部遭受直接或间接暴力，上臂内收着地时，致肩关节周围韧带、关节囊撕裂，加之上肢下垂重力及斜方肌、胸锁乳突肌牵拉，甚则肩锁韧带、喙锁韧带断裂，引起肩关节全脱位，本组均为Allman度脱位。治疗上诸教科书皆以按压锁骨外端及压垫放置为着力点的方法较多，存在固定不牢，容易移位压疮之弊。作者改为按压锁骨中段及放置肩锁压垫方法，可在力矩中线点上抵消斜方肌、胸锁乳突肌牵拉向上翘力，加之肩肘弹力带，克服上肢下坠力，沙袋放置可使肩锁压垫处形成持久压力，进一步矫正残余移位，故效果满意。

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2020-11-05T06:50:16