新型高分子蛙式支具调理先天性髋关节脱位,经临床应用效果满意,报道如下:
材料与制作方法
用4mm 高分子聚丙烯板材,通过烘箱加热至180℃ 在预先制作的石膏模型上塑型.冷却后修剪。内部用3 mm硬质海绵做内衬。为适应不同年龄及体型的患儿.取腰围、大腿及小腿周径的最大及最小值,蛙式位双膝关节顶点的横距为制作参数.分为I、Ⅱ、Ⅲ 3种型号, 适应不同年龄及身材的患儿。支具开口位于前方,两侧有多个翻转式钮扣,起固定作用,同时调节其松紧度,在腹部及双骧关节处均有护垫。支具上有多个直径为1 cm的小孔。
使用方法
首先根据不周年龄患儿.选用不同支具I型:6个月~1岁,Ⅱ型:1~2岁;Ⅲ型:2~3岁。将患儿脱位倒大腿牵引下屈髋外旋,使其变为蛙式位,这时可听到或感到髋关节有弹响.说明脱位的髋关节已复位。将患儿置于蛙式支具内检查外固定架与身体接触良好并将钮扣镇紧.拍片复查髋关节位置正常.即完成了第一次固定 如遇内收肌紧张的患儿,影响复位可将内收肌切断后.置于外固定架内3个月后将蛙式架取下,将患儿置于贝式架内继续固定3个月.即完成整个调理过程。
此种外固定医用支具使用方便.不需住院、不需麻醉.在门诊即可完成.减少了病人的痛苦.降低了医疗费用.对多个年龄组均适用。支具固定后.经临床观察髋关节有徽动.这样有利于股骨头及髋臼的发育,减少了股骨头无菌性坏死的发生率。支具轻便有弹性,不易折断,不阻挡x线.拍片或透视均能清晰显示髋关节的形态。由于采用高分子材料,不怕大小便浸蚀.同时多孔结构具有透气功能,也便于观察皮肤情况,防止皮肤压伤。通过对31倒患者调理过程.我们发现手法复位时患倒髋关节有明显的弹响.说明脱位的关节已复位,且稳定。如果复位时无明显的弹响及手感,说明髋臼浅,髋关节不稳定,往往需要手术。本组2倒复位失败患者手术时均证实髋臼较浅且髋臼内有较厚的纤维垫。