夹板固定术后并发症的预防及护理

一、压迫性溃疡

1.要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，手指能伸到的地方要用爽身粉按摩。若患者反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛提示压迫严重，应及时做减压处理。

2.重视患者主诉，认真检查夹板固定的松紧度。一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时，应针对病因妥善处理；对已经发生的压疮，应按压疮分期进行护理。

3.大腿夹板固定，如肢体较粗，夹板间距过大，常有夹板绑带嵌入肢体软组织的情况(尤其要注意大腿内侧，因该处不易观察常出现压伤)。需在不影响固定的情况下，定时移动绑带位置，或将手指伸进绑带下轻轻按摩皮肤，也可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等，以减轻压迫，改善血循环。

二、神经损伤

1.检查压力垫和夹板两端是否压挤在神经通过的位置，如有上述情况及时调整。

2.重视患者主诉，发现患者感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，应及时检查，调整夹板，给予相应处理。

3.了解受伤机制，骨折断端错位处是否邻近神经走向，一旦发现神经受损及时处理。

三、血液循环障碍

1.严密观察患肢远端血液循环情况，掌握病史，对车祸、塌方等压轧伤患者，应特别警惕骨筋膜室综合征的发生。

2.调整肢体位置，抬高患肢略高于心脏水平。如供血不足者，肢体应保持与心脏水平位置，如位置过高，会加重缺血。

3.严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症处理。

4.及时调整绑带的松紧度。

5.肢体高度肿胀采取以上措施仍不能缓解，要及时手术彻底减张处理。

四、骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征是小夹板外固定中危害严重、易发生的并发症。

1.密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍，应及时松开绑带，如血运无好转，应及时行手术彻底切开减压。

2.随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环；骨折复位时反复的整复对组织也有一定的损伤，导致肢体继续肿胀，因此应密切观察夹板的松紧度。

五、骨折端移位

1.小夹板（骨折固定夹板）固定松弛或肢体消肿后小夹板松动，压力垫放置不妥当，患肢体位摆放不当，功能锻炼不正确，去除夹板过早，未能按时复查，均可造成骨折端移位。

2.注意保护患肢，减少搬运患者。搬运时应注意患肢的摆放，木要使患肢垂直悬吊或磕碰撞击其他物品，以免发生骨折再移位。

3.小夹板包扎应松紧适度，以保证固定效果。患肢消肿时肢体变细，绑带松弛，使夹板失去固定骨折作用，应及时调整。

4.按照骨折愈合进度，合理安排、指导功能锻炼，以防发生骨折移位或二次骨折。

5.患者及家属不可擅自做主去除夹板，应由医生根据骨折愈合程度决定，以免发生骨折端移位等严重后果。

六、肌肉萎缩、关节僵硬

鼓励患者早期进行正确的活动锻炼，如肌肉的等长收缩、关节活动，辅以肌肉按摩；指导关节的被动活动，以促进血液循环、维持肌力和关节的正常活动，以防肌肉萎缩，关节僵硬。

七、呼吸、泌尿、排泄系统并发症

下肢骨折患者每日早、晚深呼吸各10次，促进肺部扩张；增加饮水量，每日饮水至少2000ml，以促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。