静态进展型支具的应用原理

关节长时间固定过程中，关节周围结缔组织中蛋白多糖和水份会丢失，从而导致胶原纤维分子内和分子间形成新的交联，造成组织的可延展性下降。结缔组织具有粘弹特性，在变短后可以被牵伸。这种特性使它在损伤后可达到一个弹性或是塑性形变的阶段。弹性形变是指固体受外力作用而使各点间相对位置的改变，当外力撤消后，固体又恢复原状；如果外力较大，当它的作用停止时，所引起的形变并不完全消失，而有剩余形变，称为塑性形变。软组织弹性形变后，当外力移除后，软组织会重新回到原有的长度。但当软组织发生塑性形变后，它将在外力去除后继续维持延长的长度。

机械装置现已作为牵伸调理的一部分来帮助软组织达到延长的塑性形变阶段。这种机械装置利用蠕变与应力松弛两种压力条件来达到软组织的塑性形变。蠕变是指固体材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象；而在总应变不变的条件下，由于试样内部的黏性应变分量随时间不断增长，使回弹应变分量随时间逐渐降低，从而导致变形恢复力随时问逐渐降低的现象称为应力松弛。以蠕变为基础的负荷是在发生移位时对软组织施加一个持续的外力。以往ROM受限可用动态夹板装置，施加持续的低负荷牵伸及蠕变负重，让患者在家中进行调理。以此原理为基础的支具必须每天使用12h，连续7.5个月，由于软组织不能达到塑性形变，所以恢复关节角度的成功率非常低，并且在患者移除医用支具后所得到的活动范围会有所减少 。而且长时间使用支具，也会降低患者的依从性，并增加皮肤受损的风险。

在应力松弛负荷条件下，移位持续，施加的外力是不断改变的。与蠕变负荷相比较，对软组织施加应力松弛负荷，可使软组织很快达到塑性形变阶段。螺旋扣支具的应用原理就是应力松弛，这个原理还可应用到静态进展型牵伸技术中。顾名思义，静态进展型牵伸定义为增加的、周期性的应力松弛。这种技术要求保持关节伸直、将瘢痕组织或挛缩的软组织在关节活动度末端进行牵拉，增加递增的关节位移，使软组织产生塑性形变，活动范围得到改善 。由于静态进展型支具在关节末端会产生应力松弛作用，在关节活动的终末端持续牵伸，利用时间依从性减少软组织上的应力，逐渐导致软组织塑性形变 ，使位移角度增加，这也是静态进展性应力的必然结果。这个原理在对腕关节僵直” 、肘关节僵直 、膝关节僵直及踝关节僵直” 进行调理时也获得令人满意的效果。

当今在肘关节僵直的调理中，静态进展型肘关节支具的使用逐渐得到重视，此类夹板与动力型或其他系列夹板的区别之一，就是患者可自控调节力量，提供大小较为理想的招力，即获得最大可承受终末角度所产生的最小必需力量。有研究认为，在其他传统方法无效且没有异位骨化形成时，应考虑使用静态进展型矫形器 。